Gojaznost

Gojaznost — koje je rješenje?

DIJETETIČARKA Diane i viša medicinska sestra Ellen rade s osobama koje imaju problema s viškom kilograma. U intervjuu za Probudite se! složile su se da dijete siromašne ugljikohidratima, a bogate proteinima (meso) mogu dovesti do gubitka težine. Međutim, kažu one, takve dijete, provodi li ih se duže vrijeme, mogu imati i neke štetne posljedice. To potvrđuje i jedan medicinski priručnik u kojem stoji: ”Dijete siromašne ugljikohidratima mogu biti opasne, naročito ako se provode bez liječničkog nadzora.“ U njemu dalje stoji: ”[One] dovode do naglog gubitka težine, ali uzrokuju nepoželjno povećanje koncentracije ketonskih tijela (tvari koje nastaju uslijed razgradnje masti) u organizmu.“ Ako razmišljate o dijeti siromašnoj ugljikohidratima, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Ukoliko želite smršaviti, ne očajavajte. ”Držati kilograme pod kontrolom nije nemoguće i ne mora biti povezano s izgladnjivanjem i stalnim ponavljanjem mučnih dijeta“, kaže dr. Walter C. Willett. ”Uz malo više truda i mašte većina ljudi može razumnim režimom ishrane koji im odgovara te gotovo svakodnevnom vježbom uspješno držati kilograme pod kontrolom. Duži i zdraviji život sigurno je vrijedan takvog truda“ (kurziv dodan).

Цитат :

Važnost tjelesne aktivnosti

Dr. Willett kaže: ”Vježbanje je, pored nepušenja, najbolji način da postanete zdraviji ili sačuvate zdravlje te spriječite kronične bolesti.“ Koliko bi često trebalo vježbati? Kakve koristi proizlaze iz fizičkog naprezanja?

Neki stručnjaci kažu da svakodnevno vježbanje može biti vrlo korisno, čak i ako se vježba samo pola sata. No drugi kažu da čak i ako se vježba samo tri puta tjedno, može se izbjeći ozbiljne probleme u budućnosti. Tjelesnom se aktivnošću sagorijeva kalorije, a netko tko nastoji smršaviti trebao bi se prije svega pitati: Potrošim li svaki dan više kalorija nego što ih unesem u organizam? Ukoliko se kod vas dešava suprotno, možete biti sigurni da ćete se udebljati. Stoga zaboravite na automobil i hodajte ili vozite bicikl! Idite stepenicama, a ne liftom! Vježbajte! Trošite kalorije!

Dr. Willett objašnjava: ”Hodanje je za mnoge izvrstan nadomjestak za neke druge oblike fizičke aktivnosti jer ne iziskuje nikakvu specijalnu opremu, prilično je bezopasno, a osim toga, hodati se može u svako vrijeme i na svakom mjestu.“ Naravno, taj se savjet odnosi na brzo hodanje, a ne na laganu šetnju. Dr. Willett preporučuje 30 minuta bilo kakve fizičke aktivnosti svaki dan ako je to moguće.

Цитат :

Je li operacija najbolje rješenje?

Neke izrazito gojazne osobe koje žele smršaviti i spriječiti da se ponovno udebljaju odluče se za neke kirurške zahvate koje im preporuče specijalisti koji se bave liječenjem gojaznosti. Kome su namijenjeni ti zahvati? U knjizi Mayo Clinic on Healthy Weight predlaže se: ”Vaš bi vam liječnik mogao preporučiti operaciju ako vam indeks tjelesne mase prelazi vrijednost 40, što je pokazatelj da ste izrazito gojazni.“ (Vidi tabelu na 5. stranici.) U djelu Mayo Clinic Health Letter stoji: ”Operacijski zahvat u pravilu se preporučuje samo pacijentima u dobi od 18 do 65 godina čiji indeks tjelesne mase prelazi vrijednost 40 i koji zbog težine imaju teških zdravstvenih problema“ (kurziv dodan).

Koji su neki od tih operacijskih zahvata? To su premošćivanje tankog crijeva, gastroplastika i premošćivanje želuca. Ovaj posljednji zahvat vrši se tako da se želudac stisne i ostavi samo mali želučani džep u koji stane tek nešto više od deset grama hrane. Zatim se prereže tanko crijevo i zašije ga se za taj džep. Na taj se način premosti veći dio želuca i dvanaesnika.

Цитат :

Gojaznost — što je uzrokuje?

”Usred smo epidemije koja bi se mogla drastično odraziti na zdravlje naše djece. Ukoliko društvo već sada ne poduzme preventivne mjere, širenje gojaznosti neće se moći zaustaviti“ (profesor pedijatrije William J. Klish)

ONI koji nemaju problema s težinom nekad su skloni osuđivati one koji imaju problema s viškom kilograma, smatrajući ih slabićima koji nemaju dovoljno snažnu motivaciju. No je li problem gojaznosti uistinu tako jednostavan? Jesu li gojazni ljudi uistinu nemarne osobe koje izbjegavaju svaki oblik fizičke aktivnosti ili kod mnogih od njih postoje neki složeniji uzroci gojaznosti na koje nije tako lako utjecati?

Цитат :

Nasljeđe, okolina ili oboje?

U knjizi Food Fight piše: ”Već se dugo vremena vode rasprave o utjecaju genetike i okoline na pojavu gojaznosti.“ Na što se u ovom kontekstu odnosi izraz genetika? Neki zastupaju teoriju da je ljudski organizam po prirodi sklon pohranjivati višak kalorija za neko buduće razdoblje kad će mu te kalorije možda biti potrebne. U istoj se knjizi nastavlja: ”Utjecaj nasljeđa na gojaznost istražuje se već desetljećima. (...) Trenutno se provode brojna istraživanja o utjecaju gena na gojaznost. Sofisticiranim metodama istraživanja nastoji se otkriti gene zbog kojih su ljudi skloni debljanju i bolestima kao što je dijabetes. Govoreći znanstvenim jezikom, genima se može pripisati 25 do 40 posto utjecaja na tjelesnu težinu među ljudima općenito.“ Knjiga dalje navodi: ”Unatoč gledištu da je gojaznost prvenstveno osobni propust pojedinca, ove brojke ističu važnost utjecaja bioloških činilaca, mada i dalje ostaje činjenica da 60 i više posto utjecaja otpada na okolinu.“ To znači da je gojaznost ipak velikim dijelom posljedica nečijeg načina života. Unosimo li svakodnevno u organizam više kalorija nego što ih sagorimo? Jedemo li često pogrešnu vrstu hrane? Da li svaki dan umjereno vježbamo?

Na Klinici Mayo uzrok gojaznosti objašnjava se na vrlo jednostavan način: ”Mada geni mogu jednim dijelom doprinijeti pojavi viška kilograma ili gojaznosti, naša je tjelesna težina naposljetku ipak posljedica načina ishrane i fizičke aktivnosti. Unos prevelike količine kalorija, sjedilački način života ili kombinacija oba spomenuta faktora s vremenom vode do gojaznosti“ (kurziv dodan). Isti izvor dalje navodi: ”To što je netko nasljedno sklon debljanju ne znači da mora biti debeo. (...) Bez obzira na to što kažu geni, na kraju će o našoj težini odlučiti naš izbor hrane i fizička aktivnost.“

Očajni ljudi koji žele vratiti svoju prijašnju figuru troše milijune dolara na razne programe i sredstva za mršavljenje. Što stručnjaci kažu o tome? ”Protiv gojaznosti se vrlo teško boriti i većina ljudi koja smršavi ne uspije zadržati tu težinu“, stoji u knjizi Food Fight. ”Čak i one najoptimističnije procjene kažu da samo 25 posto onih koji smršave uspije sačuvati željenu težinu, i to često nakon mnogo pokušaja.“

Цитат :

Opasnosti povezane s gojaznošću

Gojaznost može prouzročiti teške zdravstvene probleme. Dr. Scott Loren-Selco, neurolog s Medicinskog instituta Sveučilišta u Južnoj Kaliforniji, upozorava na opasnost od pojave dijabetesa tipa 2 čak i kod mladih koji su gojazni. (Vidi Probudite se! od 8. svibnja 2003.) On kaže: ”S time se susrećemo svaki dan i, vjerujte mi, to je više nego strašno. Često im [mladima koji su gojazni] kažem da ih mogu odvesti u bolnicu i pokazati im što ih možda čeka u budućnosti — ljude koji su oslijepili, kojima su amputirani udovi te bezbroj drugih koji su potpuno oduzeti uslijed [dijabetesa] tipa 2, a sve zbog toga što su gojazni.

“ Što je jedan od uzroka gojaznosti među mladima? ”Mladi si mogu priuštiti ogromne hamburgere i pomfrit, pa to i čine“, kaže dr. Loren-Selco. ”Nitko im ne kaže da to nije dobro, naročito ne oni koji proizvode i prodaju brzu hranu, a, iskreno rečeno, ni većina liječnika koji još uvijek ne znaju puno o zdravoj prehrani.“

Dr. Edward Taub, istaknuti pisac na području zdrave prehrane, kaže: ”U posljednje je vrijeme sve popularnije, čak se smatra kulturnim, vjerovati da je u današnjem suvremenom društvu sasvim normalno i prihvatljivo biti debeo. To je uistinu nevjerojatan uspjeh onih koji se bogate prodajući nam hranu od koje se debljamo.“

Stručnjaci kažu kako je moguće da su ljudi kruškolike građe, to jest oni kojima su nakupine masnog tkiva raspoređene na bokovima, zdraviji od onih koji su jabukolike građe, kod kojih je masno tkivo raspoređeno oko trbušnih organa (naročito ako obim struka prelazi 90 odnosno 100 centimetara). Zbog čega? Zbog toga što ”masno tkivo u predjelu trbuha povećava rizik od visokog krvnog tlaka, bolesti koronarnih arterija, dijabetesa, moždanog i srčanog udara te određenih oblika raka“, stoji u knjizi Mayo Clinic on Healthy Weight. ”Ukoliko ste kruškolike građe — imate široke bokove, bedra i stražnjicu — zdravstveni rizici kod vas nisu tako veliki.“

Koje je onda rješenje za milijune odraslih i djece koji imaju problema s viškom kilograma i koji zbog toga mogu imati teških zdravstvenih problema? Postoji li neko djelotvorno sredstvo protiv gojaznosti?

Цитат :

Što je indeks tjelesne mase?

Što nam otkriva?

Indeks tjelesne mase (ITM) predstavlja omjer visine i težine na temelju kojeg možemo odrediti imamo li samo nekoliko kilograma viška ili smo već gojazni. Prema navodima stručnjaka iz Klinike Mayo, idealne vrijednosti indeksa tjelesne mase kreću se od 18,5 do 24,9. Kod onih čiji indeks iznosi 25 do 29,9 govori se o povećanoj tjelesnoj težini, a sve iznad 30 smatra se gojaznošću. Koji je vaš indeks tjelesne mase? Trebate li možda posjetiti liječnika kako biste bili sigurni jeste li gojazni?

Indeks tjelesne mase dobije se tako da se težinu (izraženu u kilogramima) dvaput podijeli s visinom (izraženom u metrima). Naprimjer, ako imate 90 kilograma, a visoki ste 1,8 metara, vaš indeks tjelesne mase iznosi 28 (90÷1,8÷1,8=28).

Normalna težina Povećana težina Gojaznost

ITM 18,5-24,9 25-29,9 30 i više

Visina (m) Težina (kg)

1,47 53 i manje 54-64 65 i više

1,50 56 i manje 57-67 68 i više

1,52 57 i manje 58-69 70 i više

1,55 59 i manje 60-71 72 i više

1,57 61 i manje 62-73 74 i više

1,60 63 i manje 64-76 77 i više

1,63 66 i manje 67-79 80 i više

1,65 67 i manje 68-81 82 i više

1,68 70 i manje 71-84 85 i više

1,70 72 i manje 73-86 87 i više

1,73 74 i manje 75-89 90 i više

1,75 76 i manje 77-91 92 i više

1,78 79 i manje 80-94 95 i više

1,80 80 i manje 81-97 98 i više

1,83 83 i manje 84-100 101 i više

1,85 85 i manje 86-102 103 i više

1,88 89 i manje 90-106 107 i više

1,90 90 i manje 91-108 109 i više

Hvala Dafner za ovo DOSIJE, stvarno je kompletno... :bom:

Цитат :

Gojaznost i bolesti srca

”Najefikasnija strategija za prevenciju CAD-a [bolesti koronarnih arterija] kod odraslog čovjeka mogla bi biti prevencija gojaznosti u djetinjstvu“, izvještava The Journal of the American Medical Association.

Medicinski stručnjaci već otprije znaju da gojaznost u ranoj životnoj dobi povećava opasnost od povišenja krvnog tlaka, šećerne bolesti, hiperlipemije (previše masnoće u krvi), koronarne bolesti srca i drugih kroničnih bolesti. No premda liječnici savjetuju smanjenje unosa masti u organizam i redovito bavljenje nekom tjelesnom aktivnošću, navodno trećina svih Sjevernoamerikanaca ima višak kilograma ili je gojazna.

”Koliko ćemo još trebati informacija prije nego što, kao društvo u cjelini, krenemo u akciju za sprečavanje gojaznosti, učeći svoju djecu da se bolje hrane i da stječu naviku kretanja?“ pita Linda Van Horn s Medicinskog fakulteta Northwestern Universitya u Chicagu.


”Potencijalne koristi su neizmjerne. Ako se pak ništa ne poduzme, posljedice po kardiovaskularni sistem su predvidljive, teške i skupo se liječe.“ Međutim, rezultati jednog novijeg istraživanja, koji su objavljeni u The New England Journal of Medicine, pokazuju da gojaznost predstavlja relativno malu opasnost po zdravlje.

Istraživanje je ustanovilo da gojaznost ”povećava vjerojatnost od prijevremene smrti, ali ne u tolikoj mjeri u kojoj su mnogi medicinski stručnjaci pretpostavljali“, izvještava The New York Times.

Цитат :

Borba protiv gojaznosti — vrijedi li se potruditi?

U INTERVJUU za Probudite se! nekoliko je osoba govorilo o svojoj borbi s gojaznošću. Jesu li zadovoljne onim što su postigle? Što savjetuju drugima koji imaju sličnih problema?

▪ Mike ima 46 godina, visok je 183 centimetra i trenutno ima 130 kilograma. U jednom je periodu imao čak 157 kilograma.

Mike: ”Već sam u djetinjstvu imao problema s prekomjernom težinom. To nam je u obitelji — moj brat i sestre također imaju problema s prekomjernom težinom. Nikada ništa nismo ostavljali na tanjuru, čak i kad je bio pretrpan. Zbog čega sam promijenio način ishrane? Liječnik mi je rekao da mi prijeti velika opasnost od dijabetesa! Uplašio sam se kad sam pomislio da bih do kraja života trebao uzimati inzulin. Također sam imao velikih problema s kolesterolom, zbog čega sam morao uzimati lijekove.

Budući da na poslu stalno sjedim i to ne mogu promijeniti, manjak fizičke aktivnosti nadoknađujem redovitim vježbanjem. Barem tri puta u tjednu pola sata hodam ili trčim na pokretnoj traci. Isto tako, počeo sam zapisivati sve što bih pojeo u toku dana. To što sam znao da će dijetetičarka svaki tjedan pregledati taj popis pomoglo mi je da se kontroliram. Razmišljao sam: ’Ono što ne pojedeš ne moraš zapisati!‘

Zahvaljujući tome u posljednjih sam 15 mjeseci izgubio gotovo 28 kilograma, no tu još nije kraj jer bih htio doći na otprilike 100 kilograma. Zbog toga sam iz prehrane izbacio međuobroke, čips i masna jela. U posljednjih sam nekoliko mjeseci pojeo više salate i povrća nego u čitavom životu!

Još me nešto motiviralo da krenem na dijetu. Kao vozač kamiona svake godine moram obaviti sistematski pregled radi produženja vozačke dozvole. Budući da mi je prijetio dijabetes, postojala je opasnost da ostanem bez vozačke dozvole. No sada se situacija posve promijenila. Više ne moram uzimati lijekove protiv kolesterola. Krvni mi se tlak također snizio, pa uzimam manje lijekova za njegovo reguliranje. Imam više energije, a ni s kralježnicom nemam više tako velikih problema kao nekad. Malo-pomalo bliži se trenutak kada više neću biti gojazan!“

Цитат :

Probudite se!: ”Može li i supruga pomoći u borbi protiv gojaznosti?“

Mike: ”Kad nastojite smršaviti, potreban vam je netko tko će vas podržati u tome. Moja je supruga nekada mislila da mi time što me dobro hrani pokazuje da me voli. No sada mi pomaže da se kontroliram. Stalno moram paziti na hranu jer čim se opustim, kilogrami se odmah počnu vraćati.“

▪ Razmotrimo i primjer Mikea iz Kansasa (SAD). On ima 43 godine i visok je 173 centimetra. Zamolili smo ga da nam kaže koliko je nekad imao kilograma te nešto o uzrocima svog problema.

Mike: ”U jednom sam razdoblju imao 135 kilograma. Stalno sam bio umoran i nisam imao snage ni za što. Nisam mogao ni spavati jer sam imao problema s disanjem. Otišao sam liječniku, koji mi je rekao da patim od opstruktivne apneje u snu i da je to jedan od uzroka moje debljine. Također mi je rekao da imam visoki krvni tlak.“

Цитат :

Probudite se!: ”Kako ste riješili te svoje probleme?“

Mike: ”Liječnik mi je preporučio aparat koji regulira dotok zraka. Otkako ga koristim, nemam problema s disanjem u snu jer su mi dišni putevi stalno otvoreni. Zahvaljujući tome danju sam aktivniji, te sam počeo skidati kilograme. Ujedno sam počeo tri puta tjedno vježbati na pokretnoj traci. Započeo sam dijetu, koja zahtijeva da pazim koliko jedem i ne uzimam drugu porciju hrane. Za nešto više od godinu dana smršavio sam 20 kilograma, a trebam još toliko. To ne ide brzo, ali znam da mogu uspjeti.“

Цитат :

Probudite se!: ”Što vas je još motiviralo da smršavite?“

Mike: ”Nije nimalo ugodno slušati sarkastične i neugodne primjedbe u vezi sa svojim izgledom. Ljudi vas obično doživljavaju kao lijenu osobu. Ne znaju da debljina može imati više uzroka. Vjerujem da se u mom slučaju jedan dio problema može pripisati genima budući da većina članova moje obitelji ima problema s težinom.

Jasno mi je da ukoliko želim smršaviti moram biti fizički aktivan i dobro paziti što jedem.“

▪ I Wayne iz Oregona, koji ima 38 godina, dao je intervju za Probudite se! Kad je imao 31 godinu, bio je težak 112 kilograma.

Wayne: ”Na poslu sam stalno sjedio, a nisam se bavio nikakvom fizičkom aktivnošću. Kad sam posjetio liječnika, šokirao sam se kad mi je rekao da imam visoki krvni tlak i da bih mogao imati problema sa srcem. Uputio me dijetetičarki koja mi je prepisala strogi režim vježbi i dijetu. Počeo sam svaki dan hodati pet kilometara i ustajati ranije kako bih vježbao. Morao sam se disciplinirati u pogledu hrane i pića. Iz prehrane sam izbacio nezdravu hranu, smanjio unos kruha i gaziranih pića te počeo jesti više voća i povrća. Sada imam 80 kilograma!“

Цитат :

Probudite se!: ”Kakva ste poboljšanja primijetili?“

Wayne: ”Osjećam se zdravije i čini mi se kao da ponovno živim. Prije sam samo vegetirao. Ujedno sam prestao uzimati lijekove za reguliranje visokog krvnog tlaka. A osim toga, sada ponovno mogu bez srama pogledati ljudima u oči, znajući da me nitko neće gledati s omalovažavanjem zbog mojih kilograma.“

Цитат :

▪ Charles (nije njegovo pravo ime) visok je 196 centimetara. U jednom je periodu imao čak 168 kilograma.

Charles: ”Imao sam velikih zdravstvenih problema koji su se samo pogoršavali. Nisam se mogao penjati uz stepenice. Nisam imao dovoljno snage ni za svoj posao na kojem doduše sjedim, ali je zahtjevan jer uključuje mnogo istraživanja i povezan je s mnogim odgovornostima. Znao sam da nešto moram poduzeti u vezi sa svojom težinom, naročito nakon što sam posjetio liječnika.

On me upozorio da mi prijeti moždani udar ukoliko nešto ne promijenim. Budući da sam imao prilike vidjeti što znači doživjeti moždani udar, to me navelo da nešto poduzmem. Liječnik mi je prepisao vježbe na pokretnoj traci pod nadzorom stručnjaka te strogi režim ishrane. Sada, nakon otprilike godinu dana, imam 136 kilograma, no znam da moram još smršaviti. Poboljšanja koja već sada osjećam uvjerila su me da su se svaka žrtva i trud isplatili. Sada se mogu penjati uz stepenice i imam više energije.“

Цитат :

▪ Marta, porijeklom iz Salvadora, imala je 83 kilograma. S obzirom na svoju visinu od 165 centimetara bila je gojazna.

Marta: ”Otišla sam liječniku i on me odlučno savjetovao da smršavim. Poštovala sam njegovo stručno mišljenje. Uputio me nutricionistkinji, koja mi je savjetovala što da radim i kako se ubuduće trebam hraniti. Pokazala mi je kako da ograničim količinu hrane koju jedem i pridržavam se toga. Ispočetka sam dolazila na kontrolu svaki tjedan, a poslije jednom mjesečno. I liječnik i nutricionistkinja poticali su me da ustrajem kad su vidjeli moj napredak. Tako sam smršavila 12 kilograma. Sada imam oko 68 kilograma i održavam tu težinu.“

Probudite se!: ”Što je bilo s vježbanjem i lijekovima?“

Marta: ”Nisam imala problema s kolesterolom, pa mi nisu bili potrebni lijekovi. No svaki sam dan odvajala nešto vremena za brzu šetnju.“

Probudite se!: ”Što ste činili kad ste bili u posjetu prijateljima koji su vas nagovarali da jedete više nego inače?“

Marta: ”Jednostavno bih rekla da moj liječnik želi da se iz zdravstvenih razloga pridržavam propisane dijete i oni obično ne bi dalje inzistirali.“

Što možete poduzeti ako i sami imate problema s viškom kilograma ili ste čak gojazni? Jedna stara istinita izreka kaže: ”Sve se može kad se hoće.“ Imate li želje i volje poduzeti nešto u vezi sa svojim kilogramima? Kakav izbor zapravo imate? Možete smršaviti ili se u suprotnom može dogoditi da prerano umrete. Zato se više krećite i naučite se radovati svakom, pa čak i onom najmanjem uspjehu, kao što je, recimo, manji konfekcijski broj!

Radi daljnjih informacija o apneji u snu vidi 10-12. stranicu časopisa Probudite se! od 8. veljače 2004.

Цитат :

Je li liposukcija rješenje za vas?

Što je liposukcija? Jedan izvor kaže da je to obično estetski kirurški zahvat kojim se iz specifičnih dijelova tijela, kao što su bokovi ili trbuh, isisava suvišno masno tkivo. Naziva se i sukciona lipektomija. Znači li to da je liposukcija rješenje za problem gojaznosti?

U knjizi Mayo Clinic on Healthy Weight stoji da je liposukcija estetski zahvat. To nije zahvat namijenjen skidanju suvišnih kilograma. Vrši se tako da se ispod kože uvede uska cjevčica kroz koju se potom iz tijela isisava masne stanice. Jednim se tretmanom može odstraniti više kilograma masnog tkiva. Pa ipak, ”to nije zahvat koji rješava problem gojaznosti“. Je li liposukcija bezopasna? ”Kod ljudi koji imaju određenih zdravstvenih problema uzrokovanih debljinom, kao što su dijabetes i bolesti srca, postoji povećani rizik od komplikacija nakon izvršene liposukcije.“

Цитат :

Osigurati normalan rast

Na djetetov rast ne utječu samo nasljedni faktori, kaže se u jednom izvještaju novina Jornal do Brasil. ”Kvalitetna ishrana temeljno je jamstvo za pravilan rast“, bilježe novine, dodajući da je loša ishrana uobičajena čak i kod obitelji srednjeg društvenog sloja. ”Jedan drugi temeljni stimulator rasta jest redovito vježbanje“, primijetio je profesor endokrinologije Amélio Godoy Matos. ”Također bi trebalo osigurati dovoljno sati mirnog sna, budući da se hormon rasta izlučuje samo onda kad dijete spava“, rekao je. Nadalje, emocionalni problemi mogu usporiti rast djeteta. Prema mišljenju endokrinologa Walmira Coutinhoa, ”višesatno kontinuirano gledanje televizije, a naročito gledanje nasilnih filmova, škodi djetetovom snu i može smetati njegovom zdravom razvoju“.